这个90后糖尿病人,眼底怎么变得这么“脏”?

时间: 2019-12-16
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  • 时间: 2019-12-16
  • 来源:
  • 作者: 眼健康管家
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  一个90后糖尿病人,长期接受治疗,自认为血糖也控制得蛮好的。可是有一天,她发现两只眼睛视力下降得厉害,都看不清东西了。她把情况告诉主管医生,医生建议她到眼科检查眼底,结果发现她的眼底已经“变脏”了!糖尿病视网膜病变已进展到第5期,双眼视力也只剩0.02和光感。

  金眼科近来遇到的一个病案,他说,糖尿病视网膜病变是常见的致盲性眼病,但是,一些糖尿病患者往往忽视或不知道其严重性,白白错失治疗良机。

  所幸上面那位90后患者采取治疗措施还不算太晚,邵东平主任为她做了系统的药物和手术后,眼底干净了许多,双眼视力也渐渐恢复到0.6。

  做完视网膜手术的眼底恢复情况。

  邵东平主任介绍,糖尿病视网膜病变是因为血糖升高,对微小血管产生损害,这种损害是不知不觉中发生的,当患者感觉视力不行了,通常已经相当严重了。这不像下肢溃烂的“糖尿病足”,是肉眼能看得到的。

  根据国内标准,糖尿病眼病分为6期,医生会根据不同的时期拿出治疗方案:

  第一期微血管瘤。

  这个时期不用做特殊处理,控制好血糖和定期复诊。

  第二期出现棉绒斑。

  就是眼底出现一些黄白色、毛茸茸的改变,这是视网膜缺血的表现,可做血管造影来确定是否有点状的缺血,如果有则可考虑点状激光治疗或定期观察。

  第三期有硬性渗出。

  不需要有创治疗,要控制血糖,特别是关注糖化血红蛋白的水平,口服一些预防糖尿病视网膜病变的药物,

  第四期出现不正常的血管。

  这一期要根据造影情况做激光干预。

  第五期出血。

  这一期要根据出血量的大小来进行激光、注射抗新生血管的药物,消除新生血管和糖尿病的水肿,甚至手术治疗。

  第六期视网膜病变。

  必须通过手术来治疗了。

  邵东平主任提醒,糖尿病眼病患者如果血糖没有控制好,随着病程的延长,发展成糖尿病性视网膜病变的几率会大大增加,致盲的几率也越来越高,做手术效果也可能不佳。

  相反,血糖水平(特别是糖化血红蛋白水平)控制在理想状态,发展到糖尿病视网膜病变的几率会大大减小。临床上,可以见到一些血糖控制得比较好的病人,十几二十年眼底状况都很好。

  金眼科提醒大家,眼底检查是预判糖尿病视网膜病变的一个重要途径,因为视网膜血管是唯一能肉眼看到的活体微小血管。糖尿病病人眼底检查,保留眼底资料很重要,定期复查更重要。

  在没有发现“糖网”的情况下,需要一年一次眼底检查。如果发现视网膜病变征兆,复查的时间就要缩短到半年,如出现棉绒斑、渗出,则复查时间要缩短为1~3个月。这需要医生和患者充分沟通、互动和配合。


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